4 آوریل 2025- بر اساس نتایج مطالعه ‌ای که در ژورنال JAMA Surgery منتشر شده است، سماگلوتاید نیوادجوانت (پیش درمانی) هیچ مزیتی در کاهش وزن، بهبود دیابت یا ایمنی در گروهی از بیماران که تحت جراحی متابولیک و باریاتریک قرار گرفتند، نشان نداد.

پرفسور Eric G. Sheu، رئیس بخش جراحی چاقی و قسمت فوقانی دستگاه گوارش در دانشکده پزشکی بریگهام و استادیار دانشکده زنان هاروارد، گفت: «ما دریافتیم که درمان بیماران قبل از جراحی چاقی با سماگلوتید، یکی از داروهای جدید GLP-1، نتایج کلی بیمار - چه کاهش وزن و چه ایمنی - را در مقایسه با جراحی چاقی به تنهایی بهبود نمی بخشد.

پرفسور Sheu، گفت: ما متوجه شدیم که بیماران خاصی که به آگونیست‌های گیرنده پپتید-1 شبه گلوکاگون به خوبی پاسخ می‌ دهند، بعداً با جراحی چاقی کاهش وزن آهسته‌ ی غیرمنتظره ای را تجربه می کنند.

او گفت: «سپس تصمیم گرفتیم این را به طور سیستماتیک مطالعه کنیم تا ببینیم آیا تجربه ما در استفاده ازGLP-1  به عنوان یک پیش درمانی قبل از جراحی چاقی درست است یا خیر».

پرفسورSheu  و همکارانش یک مطالعه مورد-شاهدی گذشته نگر بر روی 364 بیمار (77.5٪ زن؛ میانگین سنی در جراحی، 45 سال) که تحت عمل جراحی متابولیک و چاقی در یک مرکز چند رشته ای مدیریت وزن قرار گرفتند، انجام دادند.

به طور کلی، 182 بیمار قبل از جراحی باریاتریک، سماگلوتاید را به مدت 24.4 هفته دریافت کردند و 182 بیمار کنترل قبل از عمل سماگلوتاید دریافت نکردند.میانگین کاهش وزن کل در گروه سماگلوتید 4 درصد بود.

نتایج نشان داد که بیمارانی که قبل از عمل سماگلوتاید دریافت کردند، کاهش وزن کلی چند وجهی ترکیبی بالاتری را در 3 ماه تجربه کردند، اما کاهش وزن کلی آنها پس از عمل در 6، 9 و 12 ماه در مقایسه با گروه شاهد کاهش داشت( بطور متوسط ​​کاهش وزن کل 12 ماهه، 21 درصد در مقابل 26 درصد؛ P=0.008).

پرفسور Sheu، گفت: «تعجب آور بود که گروهی که با GLP-1s درمان شدند، در واقع با جراحی چاقی وزن کمتری از دست دادند. این یک حدس و گمان محض است، اما شاید بدن پس از هفته ‌ها تا ماه‌ ها قرار گرفتن در معرض داروهای GLP-1، کمتر به اثرات هورمونی جراحی چاقی پاسخ ‌دهد».

وی ادامه داد: "مطالعات دیگر نشان داده‌ اند که داروهای GLP-1 به نظر می‌ رسد که عملکرد مشابهی در بیمارانی که پیش ‌تر جراحی باریاتریک انجام داده‌اند، داشته باشند. با این حال، در آن مطالعات، داروهای GLP-1 ماه‌ ها تا سال ‌ها پس از جراحی باریاتریک تجویز شده‌ اند، احتمالاً در زمانی که اثرات هورمونی جراحی به تدریج کاهش یافته است."

علاوه بر این پرفسور Sheu و همکارانش دریافتند که بیماران در گروه سماگلوتید، سطح متوسط​​HbA1c  مشابهی را قبل از جراحی (5.8٪ در مقابل 6٪) و 1 سال پس از جراحی (5.5٪ در مقابل 5.7٪) نشان دادند. آنها همچنین نرخ مشابهی از بهبودی از دیابت(معکوس شدن دیابت) را 1 سال پس از جراحی برای افراد در گروه سماگلوتید در مقایسه با گروه شاهد، مشاهده کردند (12.6٪ در مقابل 5.1٪).

پرفسور Sheu، گفت: «مطالعه ما نشان می‌ دهد که برای یافتن بهترین راه برای ترکیب داروهایGLP-1  و جراحی چاقی برای درمان چاقی و بیماری‌ های متابولیک باید تحقیقات بیشتری انجام دهیم. توالی و زمان بندی نحوه اجرای این درمان ها ممکن است مهم باشد».

منبع:

https://www.healio.com/news/gastroenterology/20250403/we-have-work-to-do-no-weight-loss-benefit-with-semaglutide-before-bariatric-surgery